Napadnutie červami (červy): príznaky a liečba

Napadnutie červami je skupina parazitárnych chorôb, ktoré sú spôsobené červami guľatými a plochými (menej často annelidy), vyskytujú sa chronicky a majú systémový účinok na organizmus.

príznaky parazitov u dievčaťa

Existuje asi 250 druhov ľudských helminthických infestácií, pri ktorých môžu paraziti infikovať:

  • črevá;
  • pľúca;
  • srdce;
  • pečeň;
  • mozog;
  • oči;
  • pokožka a ďalšie orgány a tkanivá.

Pri infikovaní červami sa u človeka vyvinie chronická toxikóza, vyčerpanie tela a zníženie imunity. Preto je problém helmintických invázií relevantný nielen pre špecialistov na infekčné choroby, ale aj pre pediatrov, terapeutov, gastroenterológov, alergikov, chirurgov a ďalších špecializovaných odborníkov.

V lekárskej literatúre môžete nájsť iný názov pre túto patológiu - „helmintiáza". Na označenie konkrétnej invázie sa používajú aj samostatné termíny: „ascariasis", „enterobiasis", „opisthorchiasis", „teniidosis" atď. Medzi najbežnejšie helmintiázy patrí askariáza, enterobiáza, trichocefaloza, ankylostomiáza a toxokaróza.

Klasifikácia helminthických invázií

Helmintiázy sú klasifikované v závislosti od biologických druhov parazitických červov, spôsobov infekcie, biotopu v ľudskom tele, spôsobu existencie vo vonkajšom prostredí.

V závislosti na biologických vlastnostiach existujú:

  • nematódy (enterobiáza, askarióza, trichocefaloza, nematóza, ankylostomiáza) - sú spôsobené škrkavkami;
  • cestodózy (echinokokóza, teniasis, teniarinchiasis, cysticercosis, hymenolepiasis) - sú vyvolané plochými pásomnicami;
  • trematodózy (fascioliáza, klonorchiáza, opisthorchiáza, schistosomiáza) sú spôsobené plochými červami z triedy motolíc.

V závislosti od miesta lokalizácie sú helmintmi:

  • črevný - parazituje v črevách;
  • extraintestinálne - žijú v pečeni a žlčových cestách, krvných cievach, podkoží, mozgu, močových cestách, pľúcach, svaloch, kostiach, srdci a ďalších orgánoch a tkanivách.

Častejšie sú črevné helmintiázy.

V závislosti od spôsobu existencie sa červy delia na:

  • luminálna - žije v dutine orgánu;
  • tkanivo - žije v podkožnom tuku a iných tkanivách.

V závislosti od spôsobov infekcie a charakteristík vývoja červov sa tieto parazitárne choroby delia na:

  • Geohelmintiáza.

    Väčšina je spôsobená škrkavkami, napríklad: škrkavkami, háďatkami alebo nekátormi, črevnými úhormi atď. K vývoju vajíčok a lariev dochádza v pôde za určitých vonkajších podmienok. Napadnutie sa objaví pri nedodržiavaní osobnej hygieny, požití kontaminovanej vody, ovocia, zeleniny a iných kontaktov s pôdou kontaminovanou výkalmi.

  • Biohelmintiáza.

    Spôsobené pásomnicami, motolicami a niektorými škrkavkami. Medzi tieto invázie patrí opisthorchiáza, dirofilariáza, teniaza, trichinóza, echinokokóza, fascioliáza a ďalšie typy helmintických lézií. Na infikovanie človeka sa červ musí vyvinúť v tele jedného alebo viacerých medzihostiteľov (napríklad rýb, mäkkýšov, hmyzu atď. ). Infekcia nastáva pri požití surovej vody alebo nesprávnom tepelnom spracovaní mäsa a rýb.

  • Nákazlivý.

    Infekcia týmito parazitmi sa vyskytuje pri kontakte chorého a zdravého človeka prostredníctvom bežných predmetov (riad, bielizeň atď. ) Alebo samoinfekciou v dôsledku nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Medzi tieto helmintiázy patrí enterobiáza, cysticerkóza, strongyloidóza, hymenolepiáza.

Osoba sa môže nakaziť jedným typom parazitického červa - monoinvaziou alebo viacerými naraz - polyinvaziou.

Etiológia helminthických invázií

Červy u ľudí môžu spôsobiť asi 250 druhov patogénov helmintiózy. Najbežnejšie je 50 druhov parazitov.

Hlavné príčiny červov u ľudí:

  • pinworms;
  • škrkavka;
  • tenkohlavce;
  • trichinella;
  • hovädzia pásomnica;
  • bravčová pásomnica;
  • trpasličí pásomnica;
  • mačací motolík;
  • široká stuha;
  • echinokok;
  • pečeňová náhoda.

Menej často sú helminthické invázie vyvolané prstencovými červami Annelida a škrabkami Acanthocephala.

Vývojový životný cyklus červov zahŕňa štádia vajíčok, lariev a pohlavne dospelých jedincov.

Spôsoby infekcie helminthickou inváziou

Infekcia helmintiázami sa vyskytuje dvoma spôsobmi:

  • orálne - parazity vstupujú do tela po požití s vodou a jedlom alebo pri nedodržiavaní hygienických pravidiel;
  • perkutánne - larválne štádiá červov vstupujú do tela kožou.

Častejšie sa infekcia vyskytuje orálnou cestou pri nedodržiavaní hygienických pravidiel, nesprávnom tepelnom spracovaní mäsa a rýb, požití kontaminovaných potravín a vody. Zdrojom šírenia vajíčok alebo lariev červov je chorá osoba alebo infikované domáce alebo divoké zviera.

Patogenéza helminthických invázií

Po infekcii parazity infikujú určité tkanivá tela. Začnú produkovať toxíny, ktoré spôsobujú toxicko-alergickú reakciu, vyvolávajú zápalové reakcie a mechanicky poškodzujú tkanivá.

Prítomnosť červov vedie k nasledujúcim následkom:

  • znížená chuť do jedla; zhoršená absorpcia živín v čreve;
  • spomalenie rastu a oneskorenie vývoja, ktoré vedú k anémii, strate mikrobiológov a poruchám biochemických procesov.

Výsledkom je, že helmintické invázie spôsobujú zhoršenie sprievodných patológií, potláčajú imunitný a nervový systém a negatívne ovplyvňujú stav črevnej mikroflóry a pracovnú kapacitu. Určité druhy parazitov zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov.

Prítomnosť helmintov zhoršuje výsledky očkovania a preočkovania.

Prognóza invázie je určená typom patogénu, intenzitou lézie a cieľovým orgánom. Obzvlášť nebezpečné sú výsledky helmintických lézií očí, srdca a centrálneho nervového systému.

Imunita po spontánnom vylúčení červov alebo liečbe sa nezachová a invázia sa môže znovu rozvinúť.

Klinické prejavy helminthických invázií

Známky červov sú premenlivé a závisia od mnohých faktorov: typ parazita, stupeň infekcie, povaha všeobecnej imunitnej odpovede tela v reakcii na inváziu. Počas helmintiázy sa rozlišujú skoré (alebo akútne) a chronické fázy. Akútne štádium trvá od okamihu infekcie a trvá 2 - 3 týždne až 2 (niekedy 4) mesiace. Chronická fáza - niekoľko rokov.

Hlavné príznaky červov sú spojené s mechanickým poškodením orgánov a tkanív, toxicko-alergickou reakciou, zníženou imunitou, nedostatkom vitamínov a výživy.

Akútna fáza

Hlavnými znakmi červov sú toxicko-alergické reakcie, ktoré sú spôsobené toxínmi. Ich vstup do krvi vedie k objaveniu sa nasledujúcich príznakov helminthickej invázie:

  • mierna horúčka;
  • bolesť svalov;
  • polymorfná a exsudatívna kožná vyrážka;
  • opuch tváre;
  • zápal spojiviek;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Toxický účinok na nervový systém vedie k výskytu príznakov červov, ako sú únava, poruchy spánku, nadmerná podráždenosť alebo apatia. Tiež môže byť narušená chuť do jedla človeka.

V závislosti od umiestnenia parazitov sa objavujú príznaky rôznych syndrómov:

  • bolesť brucha - brucha, rôzne poruchy trávenia;
  • pľúca - suchý kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, prchavé infiltráty v pľúcach;
  • hepatolienal - zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť lymfadenopatia, tonzilitída, migračný zápal pľúc (s rozsiahlymi léziami), pleuropneumónia, myokarditída, hepatitída, mozgová trombóza, meningoencefalitída.

Pri všeobecnom krvnom teste sa odhalí charakteristický a niekedy jediný znak prítomnosti červov v tele. Vďaka prítomnosti parazitov a ich toxínov sa zvyšuje hladina eozinofilov. Práve pre tento indikátor môže mať terapeut alebo pediatr podozrenie na vývoj invázie. Pri masívnych léziách sa pozoruje leukocytóza.

Nedostatok špecifickej liečby vedie k rozvoju chronického štádia.

Chronická fáza

V tomto štádiu vývoja invázie prevažujú orgánovo špecifické príznaky, ktoré sú určené mechanickým poškodením tkanív alebo orgánov.

Pri črevných červoch prichádzajú na rad bolesti brucha a poruchy trávenia. Dlhodobé narušenie absorpcie v čreve vedie k výskytu príznakov červov, ktoré sú spôsobené hypovitaminózou a nedostatkom výživy. Výsledkom je, že človek neustále chudne, vzniká anémia z nedostatku železa. Masívne lézie červov môžu viesť k hemoragickej kolitíde, prolapsu konečníka alebo črevnej obštrukcii.

Ak helmintická invázia ovplyvňuje hepatobiliárny systém, môže sa u človeka vyvinúť cholecystitída, cholangitída, obštrukčná žltačka a pankreatitída. V týchto prípadoch sa bolesť objavuje vo väčšej miere v hornej časti brucha, v pravom hypochondriu. Niekedy sa stav zhoršuje žlčovou kolikou.

Migrácia dážďoviek u dievčat a žien do genitálií môže vyvolať rozvoj vaginitídy, endometritídy a salpingitídy. Pacienti s enterobiázou sa často sťažujú na svrbenie v análnej oblasti, ktoré sa obzvlášť často vyskytuje v noci, keď samica vyliezajúca z konečníka kladie vajíčka.

Pri chronickej strongyloidóze sa vyskytujú vredy žalúdka a dvanástnika. Trichinóza môže viesť k poškodeniu:

  • dýchacie orgány: bronchitída a bronchopneumónia;
  • srdce a krvné cievy: myokarditída, srdcové zlyhanie;
  • nervový systém: meningoencefalitída, encefalomyelitída.

Echinokokóza môže vyvolať výskyt cýst pľúc a pečene, ktoré môžu hnisať a spôsobiť hnisavý zápal pohrudnice alebo zápal pobrušnice. Pri filatriatóze môže upchatie lymfatických ciev spôsobiť lymfangitídu, lymfedém nôh s opuchom mliečnych žliaz a genitálií. Chronický priebeh infekcie červami častejšie ako iné invázie vedie k anémii z nedostatku železa.

Pri helmintických inváziách, ktoré sú sprevádzané reprodukciou lariev, prejavy alergickej povahy často pretrvávajú. Obzvlášť závažné alergické prejavy sa pozorujú pri jednokomorovej echinokokóze. Keď prasknú cysty tvorené týmto parazitom, niekedy sa vyvinie anafylaktický šok.

Obzvlášť ťažké sú také helmintiózy ako toxokaróza, larválna paragonimiáza, jednokomorová echinokokóza, alveokokóza a cysticerkóza. Často sú sprevádzané mnohonásobnými léziami pľúc, očí, mozgu, obličiek, srdca a ďalších orgánov. Závažný priebeh je zaznamenaný aj pri tropických inváziách, ako sú filariáza a schistosomiáza.

Pri dlhodobom priebehu chronickej helmintiázy sa môžu niektoré červy samovoľne eliminovať v dôsledku prirodzenej smrti alebo vylúčenia. Ich prítomnosť v tele vždy vedie k reziduálnym účinkom, ktoré sa v závažných prípadoch stávajú príčinou zdravotného postihnutia pacienta.

Vlastnosti priebehu helminthických invázií počas tehotenstva

Pravdepodobnosť invázie počas tehotenstva sa zvyšuje so znížením imunity ženy. Helmintovia počas tehotenstva spôsobujú nedostatok výživných látok a vitamínov, majú toxický účinok, vedú k rozvoju anémie a zhoršeniu metabolizmu uhľohydrátov. Všetky tieto negatívne prejavy môžu viesť k nasledujúcim následkom:

  • zvýšené riziko potratu v prvom trimestri;
  • exacerbácia prejavov toxikózy;
  • exacerbácia chronických patológií u matky;
  • chronická hypoxia plodu;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • podvýživa plodu a oneskorený vývoj;
  • predčasný pôrod.

Pri ascariáze môžu larvy červov preniknúť cez placentárnu bariéru plodu a spôsobiť poškodenie jeho mozgu a dýchacích orgánov. Po narodení takéto deti často trpia alergickými prejavmi a bronchopulmonálnymi ochoreniami.

Červy prítomné v matke môžu negatívne ovplyvniť stav dieťaťa, a to aj po jeho narodení. Uvoľňujú toxíny, ktoré prechádzajú do materského mlieka a majú negatívny vplyv na organizmus dieťaťa.

Počas tehotenstva je liečba helmintiázy tiež výrazne komplikovaná, pretože všetky antiparazitárne lieky sú mimoriadne toxické. Ich použitie je obzvlášť nebezpečné v počiatočných štádiách, keď je riziko potratu vysoké. Vhodnosť a postup pri predpisovaní antihelmintických liekov určuje vždy iba lekár.

Vlastnosti helmintických invázií u detí

Helmintická invázia je častým problémom detstva. Malé deti, ktoré objavujú svet ústami, sú obzvlášť vystavené riziku infekcie. Časté choroby sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že ľudia nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Najčastejšie sa deti infikujú škrkavkami, škrkavkami a lambliou.

V detstve pôsobia helminti agresívnejšie. Nedostatok stopových prvkov, vitamínov, živín a toxických potravín významne brzdí imunitný systém, zvyšuje pravdepodobnosť alergických reakcií a narúša fyzický a duševný vývoj. Pri liečbe invázií u detí sú nevyhnutne predpísané antihelmintické lieky s prihliadnutím na vek pacienta.

Komplikácie helminthických invázií

Povaha následkov červov závisí od ich rozmanitosti.

Komplikácie helmintiázy môžu byť rôzne patológie a stavy:

  • Hypovitaminóza.
  • Výrazné chudnutie.
  • Anémia.
  • Časté infekcie.
  • Zápal pobrušnice.
  • Akútna apendicitída.
  • Črevná obštrukcia.
  • Alergické reakcie.
  • Nedostatok stopových prvkov a živín.
  • Poruchy psycho-emocionálneho stavu a psychiky.
  • Potrat.
  • Poruchy vývoja plodu.
  • Zápalové ochorenia: kolitída, cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, myokarditída, bronchitída, pneumónia, meningoencefalitída, cystitída, vaginitída atď.
  • Zničenie orgánov a tkanív (srdce, mozog, oči, obličky atď. ).

Komplikácie sú obzvlášť časté pri absencii liečby.

Diagnostika helminthickej invázie

Ak chcete zistiť helmintiózu, mali by ste sa obrátiť na špecialistu na infekčné choroby. Identifikácia pôvodcu invázie sa vykonáva pomocou laboratórnych testov.

Na identifikáciu parazitov môže lekár predpísať rôzne testy na červy:

  • škrabanie na enterobiózu;
  • analýza výkalov pre vajíčka červov;
  • sérologické testy: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
  • histologická koprológia;
  • helmintolarvoskopia.

Typ a čas vyšetrení určuje lekár, ktorý zohľadňuje osobitosti klinického prípadu.

Na získanie podrobného obrazu o helminthickej invázii a na vyhodnotenie stupňa poškodenia každého orgánu sú priradené rôzne typy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:

  • všeobecný rozbor krvi a moču;
  • biochémia krvi;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • FGDS;
  • rádiografia;
  • MRI;
  • CT;
  • kolonoskopia;
  • scintigrafia pečene;
  • endoskopická biopsia atď.

Diagnostický plán je zostavený individuálne. Ak je to potrebné, majú byť pacientovi poskytnuté rady, vrátane gastroenterológov, kardiológov, nefrológov a iných špecializovaných odborníkov.

Liečba helminthickej invázie

Výsledky výskumu pomáhajú lekárovi vedieť, ako sa červov zbaviť. Na liečbu sa používa etiotropná terapia - antihelmintické lieky. Predpísané sú s prihliadnutím na typ helmintu, vek a celkový zdravotný stav pacienta. Pacientovi sa odporúča aj symptomatická liečba.

Na etiotropnú liečbu helmintiázy sa môžu použiť rôzne lieky:

  • proti nematode;
  • protivotrematodozny;
  • protivocestodozny;
  • široké antiparazitárne spektrum.

Na symptomatickú liečbu sa používajú nasledujúce:

  • enterosorbenty;
  • probiotiká;
  • antihistaminiká;
  • enzýmy;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • srdcové glykozidy;
  • glukokortikoidy atď.

Chirurgia je niekedy hlavnou liečbou. Pri echinokokóze sa odstráni cysta alebo absces pečene alebo pľúc. Tiež sa vykonávajú operácie na alveokokózu, cysticerkózu a iné nebezpečné invázie. Ich objem je určený klinickým prípadom. Ako ďalšia metóda je predpísaná chirurgická intervencia na vývoj zápalu pobrušnice, hnisavého zápalu pohrudnice, črevnej obštrukcie, akútnej apendicitídy a ďalších komplikácií.

Liečivá kontrola

Účinnosť odčervenia určujú výsledky opakovaných parazitologických štúdií. Poradie ich implementácie určuje lekár v závislosti od typu invázie.

Prevencia pred červami

Je ľahšie zabrániť rozvoju helmintiózy ako liečiť. Na prevenciu červov musí každá osoba dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • po príchode z ulice a kontakte s domácimi zvieratami si umyte ruky;
  • pravidelne vykonávať preventívne odčervovanie domácich miláčikov;
  • mäso a ryby konzumujte až po dostatočnom tepelnom ošetrení;
  • nekupujte výrobky na spontánnych trhoch;
  • používajte vodu iba z dôveryhodných zdrojov;
  • dôkladne umyte zeleninu, ovocie, bobule a byliny;
  • na varenie surových a pripravených jedál (najmä na mäso a ryby) používajte rôzne krájacie dosky;
  • zabrániť výskytu múch a iného hmyzu v priestoroch;
  • neplávajte vo vodných útvaroch nachádzajúcich sa v blízkosti pasienkov;
  • pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.